据相关数据显示，我国当前妊娠合并糖尿病的发病率已经达到了17.5%。也就是说，不到6位孕妈妈中就有一位会面临妊娠期糖尿病这个“甜蜜”困扰。如何及早发现妊娠期糖尿病、它对身体的危害以及如何进行规范化治疗，是即将成为宝宝的父母们最关心的话题。中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授回答了一些相关问题，为准妈妈们提供了解答。

如果你不是高龄孕妇，那么你可以步进行“糖筛”检查吗？

小高今年已经27岁了，已经怀孕将近4个月了。在产检的时候，她听其他孕妇说，在24周到28周左右要做妊娠期糖尿病筛查，需要空腹抽取好几管血。因为小高从小就晕血，所以对这项检查非常担心。她想知道，因为家里没有人患过糖尿病，而且年龄也不算大，所以是否有必要做这项检查。

杨慧霞教授明确表示，必须进行妊娠期糖尿病筛查！妊娠期糖尿病被称为"糖妈妈"，及时采取安全有效的控糖方案对于母亲和胎儿的健康有直接影响，而及时发现是进行及时治疗的基础。高龄孕妇和有糖尿病家族史的人确实是妊娠期糖尿病的高危因素，但这并不意味着年轻的没有家族史的孕妈妈不会得妊娠期糖尿病。实际上，近几年的临床观察显示，不到30岁的孕妇中也有很多被诊断出妊娠期糖尿病的情况。

根据国家卫计委采用的最新妊娠期糖尿病诊断标准，只要空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后一小时血糖(10mmol/L)或服糖后两小时血糖(8.5mmol/L)的任何一个时间点高于标准，就可以确诊妊娠期糖尿病。前面提到的17.5%的惊人数字就是根据这一标准，统计了2010年至2012年间全国13家医院的数据得出的，显示现在妊娠期糖尿病的发病率非常高！此外，如今更强调在怀孕后的首次检查就进行血糖检查，以及及时筛查出在怀孕前被漏诊的糖尿病患者。

少吃多动是指减少食物摄入量和增加身体运动的方式，可以帮助控制体重和保持健康。但是，这只是糖妈妈们需要关注的方面之一。除了少吃多动，还需要注意饮食质量和均衡，避免高糖、高油、高盐的食物，增加蔬菜水果的摄入。此外，合理搭配饮食，控制餐前和餐后血糖，避免糖尿病的恶化。维持稳定的体重和血糖，需要综合考虑营养摄入、药物治疗和健康生活方式等多个因素。糖妈妈们最好在医生的指导下，制定适合自己的个性化治疗方案，以提高治疗效果和健康水平。

侯女士今年34岁，刚刚通过糖筛测试，不幸发现自己加入了“糖妈妈”的行列。医生建议她先在家里通过饮食和运动来治疗，如果复查时血糖仍未达标，可能需要开始使用胰岛素治疗。侯女士对使用胰岛素感到担心：“我只是血糖略微超标，平时少吃多动不是可以解决吗？药物总有副作用，胰岛素真的安全吗？”

杨慧霞教授指出，侯女士的案例非常具有代表性，反映了大多数准妈妈的想法。在提到使用胰岛素治疗时，许多准妈妈的首要反应是在必要的情况下尽量避免药物治疗，而更倾向于接受饮食和运动疗法。

确诊患有妊娠期糖尿病后，从饮食和运动方面开始治疗是正确的做法。在饮食方面，要控制摄入，以确保孕妈妈获得足够的热量和合理的营养，同时不引起饥饿性酮体产生和餐后高血糖。在运动方面，要保证不导致胎儿宫内窘迫和发育迟缓，也不会引起宫缩，并且孕妈妈的心率要保持正常。

然而，一个问题是，孕妈妈们通常对饮食控制不满意的效果，而不良的饮食控制会对孕妇和胎儿都造成危害。因此，杨慧霞教授强调，如果确诊为妊娠期糖尿病的孕妈妈，在饮食控制一周后血糖依然未达标，就应及时启用胰岛素治疗，并在合理的运动和饮食的基础上，避免过度的饮食控制。

许多孕妇担心胰岛素会对胎儿产生不良影响，或担心会上瘾，一旦开始用就无法停止。

杨慧霞教授进一步解释，胰岛素是一种大分子物质，无法穿过胎盘并且对胎儿没有影响，因此是治疗妊娠期糖尿病的首选药物。此外，妊娠期使用胰岛素不会对孕妇内源性胰岛素分泌产生长期影响。停止使用胰岛素后，患者完全不会感到不适，也没有再次使用的冲动，因此不存在对胰岛素上瘾的问题。及时、积极地治疗妊娠期糖尿病，更好地控制血糖，将给孕妈妈和宝宝带来良好的保护。

在注射胰岛素后，是否还需要等待30分钟才能进食？

曹女士今年39岁，10年前怀孕时曾被诊断为妊娠期糖尿病。在医生的建议下，她接受了胰岛素治疗。最终，她成功足月生下了女儿，母女都健康无恙。回想起当时使用胰岛素的经历，她觉得最令人痛苦的事情就是打完胰岛素后需要不得不等待30分钟才能进食。10年过去了，现在的“糖妈妈”是否还需要等待30分钟呢？

杨慧霞教授表示，十年前，曹女士应该使用的是人胰岛素，它是第二代胰岛素的一种。人胰岛素的一个重要特点是注射后需要等待30分钟再进餐。然而，如今已经有了更好的胰岛素选项，目前临床上使用较多的是第三代速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素。

相对于短效人胰岛素，门冬胰岛素有着更快的起效时间和持续时间较短的作用，可以更有效地控制餐后血糖，并使餐后血糖更快达标。它还能降低低血糖的风险，尤其是夜间低血糖的发生风险。此外，它可以在用餐时或餐后立即注射，解决了短效人胰岛素需要在用餐前30分钟注射的不便之处。还有一种基础胰岛素类似物，叫做地特胰岛素，去年十月已经被国家食品药品监督管理局批准用于治疗妊娠期糖尿病。它也可以帮助那些空腹血糖增高的“糖妈妈”选择更多。所以，如果你得了妊娠期糖尿病，作为“糖妈妈”，你不必过于担心，及时开始使用胰岛素治疗，可以确保母婴的安全与健康。