在男性科诊所里,医生有时会要求性功能障碍的病人进行激素检测。这样做的原因是什么呢?男性性功能障碍可能由多种原因引起,例如心理因素、血管问题、神经系统异常或内分泌失调等。医生治疗时首先会努力找出病因,然后实施有针对性的疗法。要求患者进行性激素检测,是为了确认是否存在内分泌原因。
通常情况下,首要检查的性激素是睾酮。睾酮是由睾丸分泌的,对性欲和性功能的维持直接起作用。在血液中,正常水平为每升20-50岁男性约含20纳摩尔,睾酮水平过低可能导致性功能障碍。
睾酮水平降低常见有两个原因。第一是由于睾丸本身发生障碍,比如受伤、患病、手术等导致睾丸失去功能,身体内睾酮水平会显著下降。第二是由下丘脑和垂体病变引起的继发性障碍。为了确定具体原因,需要检查垂体分泌的促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)这两种刺激腺激素。若FSH和LH都较低,说明睾酮降低是由于垂体疾病引起的,应进一步检查是否存在垂体或下丘脑的器质性病变或损伤。在这种情况下,患者可以接受促腺激素释放激素或绒毛膜促性腺激素治疗,可能会有一定效果。若FSH、LH均升高,则是由于睾丸本身疾病引起。对于这种情况,只能采取睾丸素治疗。
另外,垂体还会释放催乳激素(PRL)。在过去,人们认为催乳激素只会刺激女性乳房的发育和乳汁分泌。但已经澄清,男性体内也存在催乳激素,可以抑制睾酮的生成,导致性功能减退、秃顶和勃起功能障碍。在这种情况下,需要进一步检查以确认是否存在垂体腺瘤。
一般来说,在进行激素检查时,可以先检测睾酮水平。如果睾酮水平正常,说明睾丸功能正常,通常不需要进行其他检查。如果睾酮水平低,可以进一步检测fsh、lh和prl水平。然而,有些患者为了避免多次抽血带来的麻烦和时间成本,可能会按顺序多次进行检测。