急性乳腺炎是一种发生在乳房部位的急性化脓性感染疾病，也被中医称为“乳痈”。该病通常由于乳汁积聚或乳头破裂后继发细菌感染引起。其主要症状包括患侧乳房在初起时会出现肿胀、疼痛，患处会有压痛感，皮肤颜色发红，同时全身会出现发热症状。也可能导致高热和寒战，白细胞计数升高。浅表脓肿可自行破溃，而深层脓肿除了慢慢破溃外，还可能向乳房深部渗润，形成乳房后脓肿。如果处理不当，可能会演变成慢性迁延性乳腺炎，肿块长期不消失，甚至会形成乳瘘，一直无法愈合。这种疾病在哺乳期的妇女中较为常见，特别是初产妇。中医认为，该病多由于产后乳汁淤积导致化热生脓，或者肝郁胃热、气滞血液堵塞所致。在临床上，我将该病分为五种不同的证型，并采用相应的治疗方法，取得了较好的疗效。

1、毒邪侵袭

乳房出现肿块变大，周围变红、疼痛，肿块中央逐渐软化，触摸时有波动感，伴有高热和寒战。舌头呈现红色，舌苔黄而油腻，脉搏弦紧滑而有快感。

用于治疗疏肝清胃和排除表邪的方法.

配方：蒲公英和紫花地丁各30克，金银花、天花粉、连翘、黄芩、牛蒡子、荆芥、防风、香附、柴胡、皂角刺（在后面使用）各10克，甘草5克。如果内热情况严重，可以适量加入知母、大黄（在后面使用）、生石膏（先煎）；如果肿痛程度严重，可以加入乳香、没药；如果乳汁不通畅，可以加入王不留行、通草；如果胸胁胀痛，可以加入川楝子、郁金。

2、肝气郁结

乳汁分泌不流畅，导致乳房肿胀疼痛、有结节或异物感受，口中苦味、干燥，胸部感到压抑不适，情绪焦躁易怒，皮肤颜色变得不红或微红，食欲不振。舌质呈红色或淡红色，舌苔薄白或薄黄色，脉搏有力。

通过调理肝脏，缓解郁气，促进气血的流动。

处方：调配一份药方，包括青皮、瓜蒌、郁金、川楝子、丹参、茯苓、白术、白芍、柴胡、当归各10克，薄荷（稍后放入）6克，炮姜、甘草各3克。如果有发热和恶寒症状的患者，可酌情加入金银花、黄芩；对于疼痛严重的患者，可加入橘核、蒲公英、连翘；对于乳汁不通的患者，可加入路路通、皂角刺（稍后放入）。

3、乳汁蓄积

乳头多畸形、内陷，导致乳汁难以排空，通常是由于饮食不规律、身体阳明经出现积热，阻塞了乳腺经络，导致邪热蕴结；或者是由于乳头溃破，感染了毒邪，毒邪进入乳腺内部产生了热量，导致内部腐化形成脓液。

用行气的方法来通乳，消散结块并减轻肿胀。

药方：王不留行、通草、漏芦、穿山甲（先炮制，再先煎）、天花粉、白芷、柴胡、桔梗、青皮、生地黄、当归、白芍、川芎各10克，木通、甘草各3克。

4、肝胃郁热

乳房肿胀并变大，疼痛非常剧烈，患处皮肤非常热，挤压乳头时可能会有脓液流出。全身感到非常热，口干爱喝水，尿液呈黄红色，大便堵塞，精神烦躁不安或全身都疼痛。舌头颜色红而鲜艳，舌苔呈黄色且粘腻，脉搏滑且有节奏或强烈有力。

治疗方法主要是通过清理热气和排除体内的火气，以及通过凉血和解毒来实现。

处方：每种草药的用量如下：紫花地丁和蒲公英各30克，生地黄、野菊花和天葵子各15克，龙胆草、泽泻、通草、车前子（先煎）、柴胡、当归、栀子、黄芩和甘草各10克。对于灼热口渴的人，可以添加生石膏（先煎）、知母和大青叶；对于便秘或尿液呈红色的人，可以加入大黄（后下）；对于头痛、眼红、眩晕、耳鸣的人，可以添加夏枯草、钩藤（后下）和石决明（先煎）。

身体无力，脸色暗淡，低热未减，食欲减少，肿块不消，排脓困难或脓水清稀，伤口愈合缓慢。舌头颜色淡，舌苔薄，脉搏弱无力。

通过调理身体来补充和养护气血。

中药方剂：黄芪（炙制）、熟地黄、当归、白芍各15克，党参、茯苓、白术、乳香、没药、陈皮、生姜各10克，五味子、远志各6克，桂心（后下）、甘草各5克，大枣10枚。