随着年纪的增长，老年人阳痿的发病率也随之增加。根据相关资料的报道，70岁以上老人患阳痿的比例约为30%。老年人阳痿的原因往往涉及到器质性因素的增加。除了性生活次数的明显减少之外，老年人的性生活质量（性兴趣）也会显著下降。

引起性功能障碍的原因包括生理因素和心理因素，而阳痿则可分为功能性阳痿和器质性阳痿。器质性阳痿可以分为直接原因和间接原因。

器质性阳痿的直接原因是指导致性功能障碍的身体疾病或损伤：

1、性器官的性激素分泌水平会减少：人体的性激素水平直接影响性欲和性功能，在血浆睾酮水平会随着年龄增长而下降。

2、血管阻塞：由于老年人容易患动脉粥样硬化，当动脉硬化影响到阴茎背动脉和阴茎深动脉时，会导致血液供应不足，造成阴茎内膜增厚、中层纤维化或钙化，血管腔变窄，进而加重血管栓塞，使阴茎海绵体发生萎缩。

3、静脉引流障碍：由于静脉过度引流导致海绵体受到阻塞，比如先天性或医源性阴茎海绵体和龟头之间存在的瘘管，以及白膜静脉畸形，都会影响阴茎的勃起能力。

4、动静脉畸形：因为阴部的血管出现动静脉短路，导致阴茎的海绵体窦无法充血，从而引起有机性阳痿。

器质性阳痿的间接原因包括：

1、糖尿病：糖尿病患者患上阳痿的比例是正常人的2~5倍。根据统计数据，近60%的糖尿病患者会出现阳痿，但具体表现因人而异。目前确切原因尚不明确，一般认为与以下因素有关。在糖尿病发生后，自主神经纤维可能会发生肿胀、破裂，形成空气泡沫，且轴索直径也会发生变化。神经病理学研究还发现，糖尿病患者供应自主神经的血管会出现病变，从而影响神经的营养供应。因此，神经反射功能下降，导致阳痿的发生。

2、心脑血管疾病的发病率日益增加，常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。不良的生活方式也与这些疾病密切相关，例如高脂饮食、缺乏运动、长期吸烟、大量酗酒、持续的精神压力等。这些因素被认为是引起冠心病的最大风险因素。冠心病可能会导致阳痿的发生，部分原因在于心理因素影响，部分原因则是由于相应的危险因素损伤了全身血管造成的。这些危险因素可能会导致血管内皮细胞增生、脂质沉积、斑块破裂、血小板聚集、动脉粥样硬化等，引起血管狭窄或者供血不足，从而导致阳痿的发生。

对于老年人而言，治疗性功能障碍应该选择中西医结合的方法。因为老年人的性激素分泌减少，所以可以考虑使用激素治疗。对于年轻、性生活需求强烈、保守治疗效果不佳的患者，可以考虑采用手术治疗，比如阴茎假体植入或血管手术。