除了显著减少的性生活频率，老年人的性生活质量（即性兴趣）也显著下降。造成性功能障碍的原因包括生理和心理因素，以及阳痿、功能性阳痿和器质性阳痿。器质性阳痿可以分为直接因素和间接因素。

器质性阳痿发生的直接原因是机体内部出现了某种问题，导致阴茎无法勃起或勃起不坚硬。

1、 性器官的性激素分泌减少：人体的性激素水平直接影响性欲和性功能，血液中的睾酮水平随着年龄增长而逐渐减少。

2、血管阻塞性疾病：老年人因易发生动脉粥样硬化，在动脉硬化累及阴茎背动脉和阴茎深动脉的情况下，会导致缺血和缺氧。这会引起内膜增生、中纤维化或钙化，使血管的腔径变窄，加重血管栓塞。同时也会导致阴茎海绵体的萎缩。

静脉回流受阻：因为阴茎海绵体被静脉过度引流，如先天或因医疗原因导致的阴茎海绵体和龟头之间的瘘管，白膜静脉发生畸形无法维持阴茎勃起。

动静脉瘘是指阴部的血管动脉与静脉之间出现了异常的直接连接，这导致阴茎海绵体的血液无法正常充盈，从而引发了器质性阳痿的症状。

导致器质性阳痿的间接因素包括以下几点：

1、糖尿病与阳痿：糖尿病患者的阳痿发病率是正常人的2-5倍。约60%的糖尿病患者有阳痿的表现，但临床表现因人而异。造成阳痿的确切原因尚不明确，但一般认为与以下原因有关：糖尿病发生后，自主神经纤维可能发生肿胀破裂、空气泡沫和轴索直径变化。神经病理学的研究还发现，糖尿病患者自主神经的供应血管存在病变，从而影响神经的营养供应。因此，神经反射功能下降，导致阳痿发生。

2、心脑血管疾病：近年来，心脑血管疾病的患病率明显增加。导致心脑血管疾病的危险因素主要有高脂血症、糖尿病和高血压。这些疾病与人们不良的生活方式紧密相关，例如摄入过多的脂肪、缺乏锻炼、吸烟、酗酒、长期精神压力等。这些因素被认为是冠心病的主要危险因素。冠心病患者一方面存在心理因素，认为生活和性生活无法如同年轻时，导致阳痿等问题随着时间的推移出现；另一方面，这些危险因素会对全身血管、血管内皮细胞造成损害，引发脂质沉积、斑块破裂、血小板凝聚，导致动脉粥样硬化、血管狭窄，进而引发阳痿等供血不足问题。

对于老年人来说，他们在治疗器质性阳痿时可以考虑采用中西医结合的方法。由于性激素分泌减少，可以尝试使用激素治疗来补充激素。对于年轻的人、性生活要求较高且保守治疗效果不理想的情况，可以考虑采用手术治疗，例如阴茎假体植入或者血管手术等。